Le reazioni allergiche (dipendenti da meccanismo immunologico) da anestetici locali sono eccezionali e possono provocare orticaria,angioedema, broncospasmo e shock anafilattico; nelle maggioranza si tratta di reazioni da effetti collaterali, raramente di tipo tossico.

Le reazioni sono dovute spesso da sostanze che vengono associate quali additivi delle preparazioni commerciali(conservanti).
Reazioni psicomotorie sono frequenti e dovute a riflessi vagali(reazioni vago-vagali) con riduzione della frequenza cardiaca, pallore,sudorazione, lipotimia, ipotensione, oppure stimolazione del sistema simpatico con comparsa di palpitazioni, tremori, difficoltà respiratoria, iperventilazione, agitazione, sudorazione.
Reazioni tossiche possono dipendere da sovradosaggio o da intolleranza individuale e provocano eccitazione, euforia, agitazione psicomotoria, nausea, vomito, disorientamento fino a convulsioni.